California Mencoba untuk Menciptakan Sistem Perawatan Kesehatan yang Dikendalikan Pemerintah – Legislator “progresif” California baru-baru ini mencoba, dan sekali lagi gagal, untuk membangun sistem perawatan kesehatan “pembayar tunggal” yang dikendalikan negara.

California Mencoba untuk Menciptakan Sistem Perawatan Kesehatan yang Dikendalikan Pemerintah

scvmed.org – RUU California, AB 1400 , akan menghapus hampir semua asuransi kesehatan swasta dan yang disponsori perusahaan, dan akan menggantinya dengan sistem yang dikelola negara yang menjanjikan perlindungan universal, termasuk untuk imigran gelap.

Antara lain, tindakan tersebut akan membuat negara mengatur dan mengontrol pembayaran untuk dokter dan semua profesional medis lainnya dan bahkan akan membatasi kemampuan penduduk untuk mendapatkan perawatan dari dokter di luar program pemerintah.

Baca Juga : Warga California Menerima Putaran Lain Pembayaran Stimulus

RUU tersebut gagal di Majelis Negara Bagian California yang dikontrol ketat oleh Demokrat karena Anggota Majelis Ash Kalra dari San Jose bahkan tidak dapat mengumpulkan cukup dukungan Demokrat untuk mendapatkan suara dasar pada tindakan tersebut. Dia menolak untuk mengajukan tagihan untuk pemungutan suara, apalagi pertarungan lantai.

Selain tentangan dari Demokrat “moderat” dan komunitas bisnis, Gubernur Gavin Newsom, seorang pendukung terang-terangan dari konsep “pembayar tunggal”, sangat mencolok karena sikap diamnya terhadap tindakan tersebut, yang semakin membuat marah para pendukung RUU tersebut, terutama Asosiasi Perawat California.

Ini adalah upaya lain yang gagal untuk mem-boot ulang film lama. Sejak tahun 1997, politisi progresif California dan aktivis kiri sekutu mereka sering mencoba dan gagal memberlakukan program asuransi kesehatan “pembayar tunggal” yang dikelola pemerintah. Pada tahun 2017, Badan Legislatif California berusaha untuk memberlakukannya, dan upaya tersebut gagal ketika menjadi jelas bahwa label harga akan menelan biaya setidaknya $331 miliar.

Alasan keruntuhan terbaru ini tidak mengherankan: besarnya pajak yang diperlukan untuk mempertahankan program pemerintah yang begitu besar.

Dalam tindakan yang terpisah tetapi terkait, Badan Legislatif negara bagian harus memberlakukan, dan para pemilih harus menyetujui, seluruh rangkaian pajak baru untuk bisnis dan individu. Analis legislatif California memperkirakan biaya tahunan program yang diusulkan akan berkisar antara $314 dan $391 miliar . Dengan kata lain, pembuatan program semacam itu akan melipatgandakan beban pajak yang sudah tinggi bagi warga negara California.

Runtuhnya skema “pembayar tunggal” California terbaru adalah replay dari apa yang telah terjadi di negara bagian lain dalam beberapa tahun terakhir.

Pada tahun 2016, Colorado progresif mengusulkan program asuransi kesehatan pemerintah “pembayar tunggal” yang komprehensif. Biayanya $25 miliar pada saat itu, juga menggandakan anggaran negara. Itu akan dibiayai oleh pajak gaji 10% . Meskipun demikian, analis independen kemudian memperkirakan itu akan menghasilkan defisit $253 juta pada tahun pertama implementasi, bahkan dengan asumsi yang berani dari pendanaan Medicaid federal untuk mengimbangi total biaya. Dalam referendum di seluruh negara bagian, lebih dari 3 dari 4 pemilih Colorado mengatakan “tidak!”

Pada tahun 2018, Badan Legislatif negara bagian New York diberikan Undang-Undang Kesehatan New York , disponsori oleh Perwakilan negara bagian Richard Gottfried. Seperti halnya tindakan California, RUU tersebut akan menjanjikan cakupan yang komprehensif tanpa pembagian biaya tidak ada deductible atau pembayaran bersama. Perawatan kesehatan harus “gratis” pada titik pelayanan.

“Penghematan” yang diklaim akan berasal dari pengurangan biaya administrasi yang diantisipasi dan pengenaan batas pembayaran pemerintah pada dokter dan profesional medis lainnya, dengan tujuan akhir untuk menurunkan pembayaran mereka.

Sekali lagi, warga New York akan ditolak haknya untuk mendaftar dalam perlindungan swasta alternatif, dan pasien akan dilarang untuk membuat kontrak secara pribadi dengan dokter untuk perawatan yang diberikan berdasarkan rencana kesehatan pemerintah negara bagian.

Perawatan kesehatan “gratis” di New York akan membutuhkan peningkatan besar dalam perpajakan, termasuk pajak baru atas capital gain, bunga, dan dividen. Pendapatan utama akan datang dari pajak pekerjaan berbasis pendapatan baru, dengan karyawan membayar 20% dan pemberi kerja menanggung sekitar 80% dari biaya. (Pemberi kerja, tentu saja, kemungkinan besar akan membebankan biaya tersebut dengan upah yang lebih rendah dan harga barang dan jasa yang lebih tinggi.)

Anehnya, perincian tentang tanda kurung dan tarif khusus dari rencana pajak baru akan ditetapkan selama pelaksanaan program. Itu adalah Peraturan Pelosi versi New York yang terkenal: Berikan tagihan untuk mempelajari detailnya. Upaya New York gagal.

Studi kasus paling menarik dalam saga “pembayar tunggal” Amerika adalah kasus Vermont, yang diwakili di Washington oleh Senator Bernie Sanders, sosialis independen, dan penulis undang-undang federal untuk membuat program perawatan kesehatan yang dikendalikan pemerintah nasional.

Pada tahun 2011, Gubernur “progresif” Peter Shumlin menandatangani Green Mountain Care, sistem pembayar tunggal yang komprehensif, menjadi undang-undang. Itu yang pertama di negara itu.

Meskipun undang-undang tersebut memiliki setiap keuntungan politik dukungan kuat dari badan legislatif negara bagian yang progresif, dukungan teknis dari pakar akademis liberal terkemuka, pemerintahan Obama yang bersahabat di Washington, dan basis pemilih liberal namun tidak memiliki ketentuan pembiayaan. Terserah Shumlin dan timnya untuk mempresentasikan program pendanaan kepada Badan Legislatif negara bagian pada tahun 2013.

Gubernur melewatkan tenggat waktu, menjalankan banyak model ekonometrik, tetapi tidak dapat menyelesaikan tingkat dan jenis pajak yang diperlukan untuk mendanai program baru.

Pada tahun 2014, Shumlin dan timnya memperkirakan bahwa biaya tahunan awal Green Mountain Care akan menjadi $4,3 miliar dan akan membutuhkan peningkatan 151% dalam total pajak negara bagian. Secara spesifik, pendanaan program akan membutuhkan 11,5% pajak gaji negara, ditambah pajak penghasilan 9,5% . Gubernur menyimpulkan bahwa risiko “kejutan ekonomi” terhadap negara terlalu besar, dan upaya Vermont juga gagal.

Apa yang membunuh upaya terbaru California untuk menjanjikan perawatan kesehatan “gratis” untuk semua, seperti eksperimen negara bagian sebelumnya, adalah prospek pajak yang sangat tinggi. Terlepas dari klaim kaum progresif untuk memberikan perawatan berkualitas lebih tinggi dengan biaya lebih rendah, pembayar pajak kelas menengah tidak mempercayainya. Analisis Heritage Foundation tentang undang-undang serupa di tingkat federal menegaskan kecurigaan terburuk mereka.